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Reembolso para Convênio Médico

Reembolso para Convênio Médico: É permitida a utilização de reembolso em caso de urgência e emergência, caso não seja possível utilizar um dos hospitais credenciados. Porém, é importante estar atento aos limites estabelecidos pela operadora.

Reembolso para Planos de Saúde
Reembolso para Planos de Saúde

Todas as operadoras oferecem obrigatoriamente o serviço de reembolso. Cada operadora determina suas regras e áreas de abrangência, porém em casos de urgência e emergência o serviço é garantido, pois, em algumas situações o associado não tem condições de se deslocar até um hospital credenciado.

As condições de reembolso, as limitações e abrangências mudam de acordo com o plano escolhido. No ato da contratação do Convênio Médico é recomendado que o associado verifique quais são as regras de reembolso.

Após o associado utilizar um serviço de saúde não credenciado e arcar com as despesas médicas, será necessário verificar junto à operadora de saúde quais documentos serão necessários para solicitar o reembolso.

Reembolso para Convênio Médico : Qual é o prazo para reembolso e qual é o valor a ser reembolsado?

Após receber a documentação do associado a operadora tem o prazo máximo de 30 dias para efetuar o reembolso. O valor reembolsado varia de acordo com o contrato estabelecido com a operadora. Em regra o reembolso precisa corresponder, no mínimo, ao valor que a operadora pagaria a um hospital credenciado para executar o mesmo serviço realizado.

Reembolso para Planos de Saúde - ANS
Reembolso para Planos de Saúde – ANS

De acordo com o Procon a operadora deve informar qual será o valor reembolsado. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determina que a operadora não é obrigada a divulgar no contrato a tabela de reembolso, porém, quando o associado solicitar o reembolso, o serviço de atendimento ao cliente deve informar quais os critérios para estabelecer o valor de reembolso.

Dentro das regras estabelecidas pela ANS e pelo Procon cada operadora executa diferentes procedimentos em relação ao reembolso. A Seguro Saúde trabalha com diversas operadoras de saúde e auxilia seus clientes a identificar o plano de saúde ideal. Faça uma Cotação sem Compromisso.

planos de saúde no imposto de renda

Convênio Médico no Imposto de Renda: Como declarar

planos de saúde no imposto de renda
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Convênio Médico no Imposto de Renda: Um dos benefícios do convênio médico é a possibilidade de declarar as despesas do convênio do Imposto de Renda – IR reduzindo o valor a ser pago no imposto anual. Mas é preciso ter alguns cuidados para não cair na malha fina.

O titular do convênio médico pode declarar o valor pago e caso tenha beneficiários, esses devem ser lançados como dependentes na declaração. Em casos de convênios médicos empresariais a declaração será referente ao valor pago pelo empregado, se o valor for totalmente pago pela empresa não será possível declarar.

As despesas com o convênio médico devem ser preenchidas no quadro Pagamentos Efetuados, com o código 26 – Planos de Saúde no Brasil. Será necessário informar o CNPJ, o nome da operadora do plano de saúde e o valor pago.

 

Convênio Médico no Imposto de Renda: Há Limites?

Não há limites de dedução para gastos com convênio médico do contribuinte e de seus dependentes. Caso tenha efetuado algum pagamento particular com atendimentos médicos ou exames também é possível declarar, mas é preciso se atentar a possibilidade do convênio médico ter efetuado reembolso total ou parcial desses gastos, esses reembolsos precisam ser declarados corretamente para evitar a malha fina.

Caso haja dúvidas referentes aos reembolsos realizados no ano em questão é possível solicitar junto à operadora do plano de saúde um relatório completo de todos os reembolsos efetuados no ano. A maioria das operadoras de planos de saúde enviam esse relatório anualmente para os seu clientes.

Na declaração de gastos particulares com saúde é necessário informar a especialidade médica de acordo com as opções que constam do

plano de saúde no imposto de renda - IR
planos de saúde no imposto de renda – IR

programa destinado a declaração do Imposto de Renda – IR, informar o nome do profissional ou da empresa que fez o atendimento médico, o CNPJ ou CPF, o valor pago e preencher o campo com o valor exato que foi reembolsado pelo plano de saúde. Nesse procedimento é fundamental indicar se o gasto foi destinado ao titular ou aos dependentes, sendo necessário informar o nome do dependente.

Cuide de sua saúde contratando um plano de saúde com valores acessíveis e consiga a redução do valor pago para o Imposto de Renda – IR através da aquisição desse plano. A planos de saúde online auxilia na busca e na aquisição de um plano de saúde com o maior custo benefício. Solicite uma cotação sem compromisso.

tipos de planos de saúde

Tipos de Convênios Médicos

Ans - Agencia Nacional de Saúde Suplementar
Ans – Agencia Nacional de Saúde Suplementar

Tipos de Convênios Médicos: Segundo a ANS os planos de saúde são divididos em convênio médico individual/familiar e convênios médicos coletivos.

O convênio médico individual/familiar é contratado por pessoas físicas, com a opção de incluir dependentes.

Existem dois tipos de convênios médicos coletivos: o convênio médico empresarial e o convênio médico coletivo por adesão.

O convênio médico empresarial é contratado por pessoas jurídicas, que possuem CNPJ, nesse plano é possível incluir a partir de 2 duas pessoas até um grande número de colaboradores.

O convênio médico coletivo por adesão normalmente é formado por empresas ou associações, são essas empresas ou associações que determinam as regras do plano de saúde.

Tipos de Convênios Médicos: Características

Em todas as opções de planos de saúde é necessário se atentar a algumas características:

  • Se houver a pretensão de ter filhos é necessário verificar se o plano de saúde cobre a assistência a gestantes e se possui maternidades.
  • Caso o titular ou seus dependentes apresente algum tipo de doença crônica será necessário verificar se o plano de saúde escolhido cobre internações em hospitais, pois existem planos de saúde que só cobrem consultas e exames.
  • Na hora da contratação é importante determinar se em caso de internação prefere a acomodação particular ou enfermaria.
  • Outra opção dos planos de saúde é a possibilidade de incluir um plano de assistência odontológica.
  • É fundamental determinar se a melhor opção é um plano de saúde com assistência nacional ou apenas no estado onde moram.
  • Caso os associados realizem viagens internacionais é necessário verificar se o plano de saúde oferece cobertura internacional.
  • Verificar se o plano de saúde escolhido cobre os hospitais, clínicas e laboratório de sua preferencia ou se existe um hospital próximo de sua residência ou trabalho que seja credenciado com o plano escolhido. Caso o plano de saúde não atenda o hospital de sua preferencia é necessário verificar as opções de reembolso que o plano de saúde oferece.
tipos de planos de saúde: acomodações
tipos de planos de saúde: acomodações

Tipos de Planos de Saúde: Coparticipação

Outra categorização do convênio médico individual, convênio médico empresarial e convênio médico coletivo é a opção de coparticipação. O associado precisa determinar se prefere pagar um valor mensal fixo mais alto para cobrir todas as suas despesas médicas ou se prefere desembolsar um valor mensal mais baixo e quando houver a necessidade de realizar algum procedimento médico pagar uma pequena taxa de coparticipação por cada procedimento. Em caso de coparticipação é necessário verificar junto à operadora de plano de saúde quais procedimentos geram coparticipação e qual o valor cobrado por cada procedimento.

A Seguro Saúde Online trabalha com todos os tipos de planos de saúde, buscando as melhores acomodações e valores exclusivos. Solicite uma cotação.

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O que é Convênio Médico?

O que é convênio médico: é um serviço oferecido por diversas operadoras com objetivo de prestar assistência médica e hospitalar.

A assistência a saúde é um direito de todos e um dever do estado. Porém, o atendimento do SUS não é suficiente para atender toda a demanda existente, gerando longas filas de espera para conseguir passar em consultas e realizar exames. Devido a grande demanda que o SUS precisa atender a qualidade de atendimento diminui.

o que é plano de saúdeDevido à precariedade do atendimento no SUS surgiu a demanda de criação dos planos de saúde. As operadoras credenciam hospitais, consultórios e laboratórios particulares para criar uma rede de atendimento aos seus associados.

O associado tem acesso a uma gama de opções de planos de saúde, com diferentes tipos de coberturas, alguns cobrem todos os gastos através do pagamento da mensalidade ou cobram uma mensalidade menor, porém cobram pequenos valores na realização de consultas e exames como coparticipação.

Existem diversos tipos de planos de saúde, porém os mais conhecidos são o convênio médico individual e o convênio médico empresarial.

O que é Convênio Médico Individual?

É um plano de saúde contratado por pessoas físicas e podem ser inclusos dependentes.

O que é Convênio Médico Empresarial?

É um convênio médico contratado por pessoas jurídicas e também conta com a inclusão de dependentes. No convênio médico empresarial é possível incluir a partir de 2 pessoas até um número grande de colaboradores, dependendo do plano escolhido.

Operadoras e ANS

As operadoras de plano de saúde precisam estar devidamente habilitadas pela ANS que garante um padrão de qualidade e o cumprimento de regras, para que os associados tenham acesso a uma assistência médica de qualidade.

Reembolso

o que é plano de saúde 2

Durante uma emergência ou urgência médica nem sempre o associado consegue chegar a um hospital conveniado com o seu convênio médico individual ou com o seu convênio médico empresarial, então foi criada a opção de reembolso, onde o associado se responsabiliza pelo pagamento da despesa médica e posteriormente solicita reembolso parcial ou total para a operadora de convênios médicos.

A opção de reembolso também pode ser utilizada quando o hospital, clínica ou laboratório de preferência do associado não é credenciada pela operadora, dessa forma, o associado tem a liberdade de escolher onde prefere ser atendido. Lembrando que necessário seguir as regras de reembolso presentes no contrato.

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